Reparación quirúrgica por vía vaginal de fístulas vesicovaginales: una experiencia exitosa / Vaginal surgical repair of vesico-vaginal fistulas: a successful experience

OBJETIVO: Se presenta una serie de casos de reparación por vía vaginal de fístula vesicovaginal (FVV) de nuestro centro. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo. Se evaluaron todas las pacientes con reparación quirúrgica de FVV en el Centro de Innovación de Piso Pélvico del Hospital Sótero del Río entre 2016 y 2022. RESULTADOS: Se reportaron 16 casos, de los cuales el 81,3% fueron secundarios a cirugía ginecológica. En todos se realizó la reparación por vía vaginal, con cierre por planos. En el 94% (15/16) se logró una reparación exitosa en un primer intento. El tiempo de seguimiento poscirugía fue de 10 meses (rango: 3-29). No hubo casos de recidiva en el seguimiento. Una paciente presentó fístula de novo, la cual se reparó de manera exitosa en un segundo intento por vía vaginal. Se reportaron satisfechas con la cirugía 15 pacientes, con mejoría significativa de su calidad de vida. Una paciente reportó sentirse igual (6,3%), pero sus síntomas se debían a síndrome de vejiga hiperactiva que la paciente no lograba diferenciar de los síntomas previos a la cirugía. CONCLUSIÓN: Las FVV en los países desarrollados son secundarias a cirugía ginecológica benigna. La cirugía por vía vaginal en nuestra serie demostró una alta tasa de éxito, con mejora significativa en la calidad de vida de las pacientes.

OBJETIVE: We present a case series of vesico-vaginal fistulas (VVF) vaginal repair in our center. MATERIAL AND METHODS: Descriptive observational study. All patients with surgical repair of VVF at the Centro de Innovación en Piso Pélvico of Hospital Sótero del Río were evaluated between September 2016 and September 2022. RESULTS: 16 cases were reported. 81.3% were secondary to gynecological surgery. In all cases, a vaginal repair was performed, with a layered closure. 94% (15/16) had no contrast extravasation at the time of examination, confirming fistula closure. The follow-up time was 10 months (range: 3-29). There were no cases of recurrence during follow-up. 1 patient presented de novo fistula which was successfully repaired in a second attempt vaginally. 15/16 patients reported being satisfied with the surgery, with significant improvement in quality of life. 1 patient reported feeling the same (6.3%), but her symptoms were due to overactive bladder syndrome that the patient could not differentiate from the symptoms prior to surgery. CONCLUSION: VFV in developed countries are mainly secondary to benign gynecological surgery. Vaginal surgery in our series achieved a significant improvement in the quality of life of patients.

Vesicovaginal fistula diagnosis and repair, Benghazi, Libya (nine years of of experience)

Introduction: Although most of vesicovaginal fistulas (VVF) are iatrogenic, they can also occur as a result of congenital anomalies, neoplastic changes, and complications of radiotherapy. In rural areas, the obstructed labor may lead to the development of VVF. However, the most common cause of VVF in developed areas is iatrogenic damage of the bladder tissue.Aim: To confirm that the immediate repair of iatrogenic urinary bladder injures during obstetric or gynecological surgeries prevents VVF formation, and to identify optimal time and outcome of surgical techniques of VVF repair.Patients & Methods: Prospective study was carried over 9 years and included 95 patients. These patients were divided into two groups; one group underwent immediate intra-operative repair of urinary bladder injuries (n=76), while other group presented with VVF and underwent either reconstructive or urinary diversion surgeries on elective bases (n=19).Results: The mean age of 19 cases having VVF was 29.4 ± 8.4 years. One case was missed and other 18 cases underwent abdominal repair (n=8), vaginal repair (n=5) and permanent urinary diversion (n=5). The time of repair ranged from 2 day to 7 months after detection of VVF. The success rate of post-surgical VVF repair was 92.3%.Conclusion: Immediate repair of urinary bladder injuries during obstetric or gynecological surgeries prevents development of VVF. Post-surgical VVF repair can be done in first post-operative days before inflammatory changes takes place. The result of VVF repair depends on the experience of the surgeon rather than the used surgical techniques

Diagnosis and management of ureterovaginal fistula in a resource-constrained setting: experience at a district hospital in northern Nigeria

During 2007 we were invited at different times to review and manage four women with ureterovaginal fistula following caesarean section performed in different rural hospitals. We describe our experience of a simple technique of diagnosis and management of these indigent patients in a resource-constrained hospital. The condition was diagnosed by the three-swab test in all four patients, and abdominopelvic ultrasound was employed to help find the ureter involved. Transvesical ureteral implantation with a stent was carried out. Stent was removed after 2 weeks. All four patients were dry. Amidst the complexity of and sophistication of modern health care, it is important to remind ourselves of the common occurrence of this distressing condition following caesarean section and the use of a well known simple diagnostic technique and subsequent management in resource-poor communities

Vesicovaginal fistula at tertiary care center in eastern Nepal.

Vesicovaginal fistula is physically, socially and psychologically devastating to the women who suffer from it. The aim of this study is to create some awareness about VVF, to describe the profile of the patients, etiology, and success rate of surgery in our institute. A retrospective analysis of a total of 23 cases of vesicovaginal fistula admitted to the Department of Gynecology and Obstetrics, BPKIHS over a period of three years were included in the study. The cause of VVF in all was obstructed labor except in one, which followed abdominal hysterectomy. Twenty-three subjects underwent VVF repair, of which 14 (56.5%) had successful outcome.

Genito-urinary fistulae--an evaluation.

A total number of 39 cases of genito-urinary fistulae were managed during the period January, 2001 to August, 2006 in the department of obstetrics and gynaecology, Burdwan Medical College, Burdwan. All patients were evaluated clinically and investigations done accordingly. The incidence of genito-urinary fistula was 0.74% of all gynaecological operations. Out of 39 cases, 23 were primipara, 41.02% were in the age group 20-30 years. In 20 cases the site was at midvaginal region. Prolonged and obstructed labour constituted the major aetiology in 25 cases. Surgery was contemplated in 34 cases. Thirty cases had successful operation after primary surgery, 3 cases had successful repair after second attempt. Only one case needed third attempt. Urethral catheter was required in 15 cases. Proper training of the care providers, more vigilant intrapartum care and timely referral are the important factors to minimise the distressing disorder.

Management of vesicovaginal fistulae in urological context

To find out the commonest cause of vesicovaginal fistula [VVF] and describe the surgical management. A descriptive study. The Department of Urology and Transplantation, Pakistan Institute of Medical Sciences [P.I.M.S.] Islamabad, from January 1995 to April 2002. The subjects were presenting with vesicovaginal fistulae. Symptomatology and demographic causes were noted. Investigation included IVU, cystoscopy, vaginoscopy and examination under anesthesia. Repair and outcome was noted. Patients presented with genitourinary fistulae other than VVF were excluded from the study. Most of the patients were young women of childbearing age. The causative factor of VVF in 27 [84.3%] out of 32[100%] patients was obstetrical trauma. Surgical repair proved to be successful through transabdominal route in all 24 [100%] cases of VVF and in 4 [80%] out of 5 [100%] cases through transvaginal route. Repair failed in the 2[100%] attempted through abdominovaginal route and 1[100%] through endoscopic fulguration. To describe an overall result, 28 [87.5%] vesicovaginal fistulae were successfully repaired at first attempt. Obstetrical trauma was the commonest cause of VVF in this series. Transabdominal repair was the most successful method of repair in this series. Despite the good results of surgical repair, attempt should be focused on the prevention of VVF

Caracterización y resultados postoperatorios de la fístula vesicovaginal: Estudio retrospectivo de 8 años (1994 a 2001) / Characterization and postoperative results of the vesicovaginal fistula: An 8-year retrospective study (1994-2001)

En el Servicio de Urología del Hospital General Docente Doctor Agostinho Neto, se realizó un estudio de caracterización, retrospectivo, longitudinal y de resultados postoperatorios (período de 8 años) a partir de una muestra de 40 pacientes portadoras de fístulas vesicovaginales de origen iatrogénico. Este tipo de lesiones iatrogénicas se presentan con mayor frecuencia en el rango de 31 a 50 años. La histerectomía abdominal con anexectomía (65 por ciento) y el parto distócico (20 por ciento) predominaron (P < 0,001) como generadores de fístulas vesicovaginales, entre las cuales fueron más frecuentes las retrotrigonales (70 por ciento) con P < 0,001. El tamaño de las fístulas trigonales y pretrigonales fue menor de 2 cm, en tanto las retrotrigonales fluctuaron entre menos de 1 cm y 3 cm. Para la reparación se utilizó preferentemente la vía abdominal de abordaje (70 por ciento). Los resultados evidenciaron el 95 por ciento de éxito, con sólo 2 recidivas(AU)

In the Service of Urología of the Educational General Hospital Doctor Net Agostinho, he/she was carried out a study of characterization, retrospective, longitudinal and of postoperative results (8 year-old period) starting from a sample of 40 patient portadoras of water-pipes vesicovaginales of origin iatrogénico. This type of lesions iatrogénicas is presented with more frequency in the range from 31 to 50 years. The abdominal hysterectomy with anexectomía (65 percent) and the childbirth distócico (20 percent) they prevailed (P <0,001) as generators of water-pipes vesicovaginales, among which were more frequent the retrotrigonales (70 percent) with P <0,001. The size of the water-pipes trigonales and pretrigonales were smaller than 2 cm, as long as the retrotrigonales fluctuated he/she enters less than 1 cm and 3 cm. For the repair it was used the abdominal road of boarding preferably (70 percent). The results evidenced 95 percent of success, just by 2 relapses(AU)

Fístulas urinarias en la práctica urológica / Urinary fistulas in the urological practice

Purpose: to analyze the different aspects of urinary fistulas. Design: retrospective observational clinical study. Methods: we evaluated 50 cases comparing different aspectis as etiology, incidence, diagnosis, treatment and success rate... This study demonstrates the high rate of successful closure of the urinary fistula, but highlight the knowledge that we should have of the incidence, etiology, diagnosis and treatment of this urological problem

Profile and repair success of vesico-vaginal fistula in Lahore

To describe the profile of patients with vesico-vaginal fistula [VVF] and success rate of the surgery. Design: Descriptive study. Place and Duration of Study: Sir Ganga Ram Hospital and Ghurki Trust Hospital, Lahore, between 1998 and 2002. Patients and All patients diagnosed as cases of vesico-vaginal fistula were included in the study. Those patients, who had previous unsuccessful surgery for vesico-vaginal repair, whether done in the hospital or outside, were also included. Their demographic profile and repair success was determined. Out of 2570 gynaecological admissions, 14 women had vesico-vaginal fistulae showing the prevalence of 0.55 / 100 gynaecological admissions. Obstetrical cause was found in 71.4% of the cases. The mean age of the patients was 34.85 +/- 6.3 years [range 25-45] with parity varying from 0-9 [median 4]. The position of majority of the fistulas [57.2%] was high [vault, juxta-cervical]. Success rate of the surgery in the study was 85.7%. Majority of the repairs [78.6%] were done through vaginal route. The most common cause of vesico-vaginal fistula in this study was obstetrical, either prolonged labour or caesarean hysterectomy. Although the success rate of repair was high, yet the attempt should be focussed on prevention

Fístula vesicovaginal por litíase: relato de caso / Vesicovaginal fístula caused by lithiasis: a case report

As fístulas de etiologia traumática säo raras, sobretudo as intrínsecas por litíase vesical. O manejo dessas fístulas tem controvérsias no que diz respeito à técnica cirúrgica ideal. Uma variedade de tratamentos tem sido descrita, incluindo reparaçäo cirúrgica por vias transvaginal e transabdominal. Os autores relatam o caso de uma paciente com queixa de perda urinária contínua com evoluçäo de seis meses, sendo identificado ao exame especular orifício fistuloso no terço médio da parede anterior da vagina, por onde se exteriorizava urina. Nesta topografia, identificava-se, durante o toque bimanual, estrutura de consistência pétrea. A suspeita de litíase vesical foi confirmada pela radiografia de pelve. O tratamento cirúrgico se deu em dois tempos, com exérese do cálculo vesical e posterior correçäo da fístula por via vaginal

Fístula vesico-vaginal: tratamiento quirúrgico: nuestra experiencia / Vesico-Vaginal fistula: sugical treatment: our experience

Se presenta nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico de la fístula vésico-vaginal en el período de 1978-1998, con 107 casos analizados retrospectivamente. Entre los factores etiológicos se destacan: 95 pacientes post-histerectomía abdominal, 12 pacientes post-cesárea. Hasta el momento de esta publicación se observa erl 100 por ciento de corrección, un resultado altamente positivo empleando técnica quirúrgica de Cibert, por vía transvesical

Fístulas vésico-vaginales: experiencia en el Hospital Universitario Dr. Angel Larralde / Vesico-vaginal fistulas: experience in the Hospital Universitario Dr. Angel Larralde

Las fístulas vésico-vaginales son comúnmente vistas como una complicación de una histerectomía abdominal o vaginal. Los signos y síntomas de una fístula vésico-vaginal dependen de su tamaño y localización. El estudio de una fístula vésico-vaginal incluye una urografía de eliminación, citoscopia, para evaluar la posibilidad de una reparación inmediata o tardía. Se analizan 12 pacientes con diagnóstico de fístulas vésico-vaginales traumáticas ingresados en el Servicio de Cirugía y Unidad de Urología desde el lapso comprendido entre 1985 y 1996. La edad de nuestras pacientes osciló entre 30 y 51 años con un promedio de 43 ñ 8 años. En cuanto al mecanismo de la lesión el 91,66 por ciento fue consecuencia de histerectomía abdominal por fibromatosis uterina, de los cuales 90,9 por ciento fue realizado por médicos gineco-obstetras y 9,09 por ciento por cirujanos generales. En 8,33 por ciento de las fístulas la etiología fue por aplicación de fórceps. El tiempo de seguimiento fue de 3 meses aproximadamente. La evolución posoperatoria fue satisfactoria en el 66,66 por ciento

Fístulas colovesicales y rectovesicales / Colovesical and rectovesical fistulas

Se presentan los resultados inmediatos y alejados del tratamiento quirúrgico de 18 pacientes intervenidos por una fístula colo y/o rectovesical (FCRV) en un período de 10 años. La etiología fue diverticular en 6 casos, neoplásica en 5, traumática en 1 y actínica en 6. El diagnóstico de FCRV no es difícil si se interpretan adecuadamente los hallazgos semiológicos y el conjunto de los exámenes complementarios, destacando el TAC como el estudio individual de mayor relevancia. El tratamiento quirúrgico debe ser individualizado según la etiología de la FCRV y las condiciones generales del paciente. La operación de Parks soluciona en forma satisfactoria el lado intestinal de la FCRV y de la fístula rectovaginal asociada pero persiste el problema vesical. La mortalidad global de la serie alcanza al 5,5 por ciento (1 paciente) cifra baja en relación a la mayoría de las series que incluyen pacientes con FCRV actínicas.

Fístulas genitourinarias en el Instituto Nacional de Perinatología / Urogenital fistulae at Instituto Nacional de Perinatología

Se evaluaron las características clínicas de las pacientes con diagnóstico de fístula genitourinaria. Se realizó un estudio retrospectivo en la Clínica de Urología Ginecológica de Instituto Nacional de Perinatología, en un período comprendido de marzo 1992 a junio de 1995, se encontraron 21 pacientes evaluadas con diagnóstico de fístula urogenital, en las cuales se analizó la etiología, la localización, la vía de abordaje quirúrgico, la frecuencia de infección de vías urinarias y la resolución. La etiología fue ginecológica en 51.1 por ciento de los casos y obstétrica en 48.5 por ciento, la localización fue: vesicovaginales 14 (66.6 por ciento), ureterovaginales 5 (23.5 por ciento), uretrovaginales 2(9.5 por ciento). La resolución por vía abdominal fue de ocho pacientes, por vía vaginal en 9 y con manejo conservador, dos. El porcentaje de resolución fue de 8.9 por ciento. La infección de vías urinarias bajas a su ingreso fue para la de causa obstétrica de 47.6 por ciento y las de causa ginecológica de 52.2 por ciento. Se observa un incremento en la presentación de fístulas urogenitales de causa obstétrica, lo cual puede esta influido por el hecho de que la mayoría de las pacientes en el Instituto son de tipo obstétrico

Fístula vesicovaginal: experiencia en 41 pacientes / Vesicovaginal fistula: experience in 41 patients

Revisamos la experiencia institucional en la reparación de las fístulas vesicovaginales operadas entre marzo de 1974 y marzo de 1995. Se estudiaron 41 pacientes con 44 fístulas vesicovaginales. La etiología fue variada con una preponderancia de la cirugía ginecológica. Hubo corrección quirúrgica en todos los casos, predominando el abordaje abdominal de O'Connor en la reparación de las fístulas vesicovaginales

Fístulas urogenitais / Urogenital fistulas

Revisam-se aspectos etiopatológicos, clínicos e diagnósticos das fístulas urogenitais. Conclui-se que, em sua maioria, resultam de eventos iatrogênicos, produtores de soluçöes de continuidade que permitem fluxo urinário de vias urinárias baixas ou altas para o trato genital, Indica-se cuidadosa avaliaçäo diagnóstica de cada caso, individualizando o tratamento. Apenas cerca de 5 por cento de casos tendem à resoluçäo espontânea; nos demais, o tratamento cirúrgico oportunizará a soluçäo definitiva

Lesiones urológicas en la cirugía ginecológica y uroginecológica. Dos años de experiencia institucional / Urological lesions in gynecological surgery, and urogynecological: two years of institutional experience

Informamos la frecuencia de la lesión urológica en la cirugía ginecológica y urogenicológica en el INstituto Nacional de Perinatología de la Ciudad de México, de marzo de 1993 a febrero de 1995. En este período se ralizaron 3,452 cirugía en total, 2.971 fueron ginecológicas y 481 uroginecológicas. Se encontraron 20 pacientes con lesión del tracto urinario inferior. El tipo de lesión más frecuente fue punzante y roma en ocho casos respectiva y cortante en cuatro. En 17 pacientes el diagnóstico de la lesión se hizo en el transoperatorio y en tres pasó inadvertida. La complicación tardía de la lesión fue fístula uretrovaginal en dos, vesicovaginal en una y ureterovaginal una, formación de litos una y retención de sonda transuretral una. El órgano más afectado fue la vejiga en 18 casos, uretero uno y uretra un caso. La lesión del aparato urinario inferior representa 4.15 por ciento de las complicaciones de la cirugía uroginecológica y 0.67 por ciento de la ginecológica. El aspecto fundamental en el pronóstico de la lesión del aparato urinario inferior, es el diagnóstico opotuno de la lesión durante el procedimiento quirúrgico

Fistulas vesico vaginales / Vesicovaginal fistulas

Se revisaron: etiología, manejo y seguimiento de las pacientes atendidas en el servicio de urología del Hospital San Juan de Dios de Bogotá, entre enero de 1988 y junio de 1993 con DX de fístula vesico-vaginal con el fin de estandarizar el tratamiento de acuerdo a la localización de la fístula, haciendo énfasis en la técnica quirúrgica. El estudio reunió 20 pacientes tratados en la institución en el período de tiempo mencionado. Con base en la revisión teórica, se diseñó un modelo de historia clínica dirigido al estudio específico de esta patología, que aplicada a las historias de las pacientes en mención, permitió las siguientes conclusiones: - Las pacientes consultaron, desde el momento en que apareció la fístula y hasta 23 años después del inicio de los síntomas. - El tiempo mínimo para intervenir con éxito esta patología debe ser de 8 semanas a partir del momento en que se manifiesta la fístula. - Para las fístulas infratrigonales se propone un acceso vaginal, y el reparo debe hacerse en tres planos con sutura 4-0 de ácido poliglicólico. - Las fístulas supratrigonales, se abordaron por vía transvesical, reparándolas también en tres planos con el mismo tipo de sutura. - Recomendamos para todos los casos una derivación tipo cistostomía durante 14 a 24 días